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注意!胰島素沖兌葡萄糖,別再這么用了~ 2019-05-17 09:00:40

1 例糖尿病患者因肺炎需輸液治療,一基層醫生用 5% 葡萄糖注射液 250mL 作為治療藥物的稀釋液(輸液溶媒)時,同時加入了 4U 胰島素兌沖葡萄糖。 有些注射劑的說明書上要求必須使用 5% 葡萄糖注射液稀釋后使用,特別是一些中成藥注射劑。

當遇上糖尿病的病人,在葡萄糖注射液里兌入胰島素,這種用法在臨床上并不少見,但這樣應用合理嗎?

想要知道這個問題的答案,就要首先了解以下幾點: 臨床治療時是如何選用藥物溶媒的? 根據溶媒的 PH、理化性質、附加劑成分、病人的具體情況而定。

糖尿病人能否應用葡萄糖?

糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖,只是不能過量攝入。成人一頓正常飲食,100 g 大米(按 75% 轉化為糖)大概也是 75 g 葡萄糖左右,而一瓶 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液,含糖量只有 12.5 g。相比之下,葡萄糖注射液中葡萄糖的含量并不高,糖尿病患者治療必須使用時還是應該使用,關注葡萄糖的攝入量和血糖變化即可。

胰島素可以與其他藥物混合滴注嗎? 由于胰島素為多肽結構,易受理化因素影響,與許多藥物存在配伍禁忌,且輸液瓶材質可能會對胰島素造成吸附作用,進入人體的胰島素實際用量會減少,不提倡胰島素與其他藥物混合滴注。

如何正確理解胰島素“兌沖”葡萄糖?

胰島素兌沖葡萄糖溶液,并不是兩者在輸液瓶中的化學兌沖。而是通過皮下注射胰島素,增強外周組織對糖的利用,促進糖元的合成,從而降低血糖。胰島素在血液中半衰期短,僅有幾分鐘,葡萄糖注射液中加入胰島素并不是理想的給藥方法。

(另:有時葡萄糖輸液中加入胰島素是治療需要,比如胰島素、葡萄糖及氯化鉀組成合劑(GIK)有穩定細胞膜的作用,臨床稱作“極化液”,可糾正細胞內缺鉀,并可提供能量,減少缺血心肌中游離的脂肪酸,可用于防治心肌梗死時的心律失常。) 一個服用三環類抑郁藥的患者去拔牙,打完麻醉后,血壓急劇上升,你知道是什么原因嗎?注射用頭孢呋辛 0.75g+ 利巴韋林注射液 0.5g+5%GS250ml ivgtt,這樣聯用合理嗎?



             來源:丁香園