您好!歡迎光臨開瑞健康管理網! 專業會員注冊| 普通會員注冊
強大的抗菌藥物速記口訣 2019-05-22 09:21:35

自 1938 年青霉素問世以來,抗菌藥物經過了 70 多年的發展,家族成員不斷壯大。牢記并掌握這些種類繁多、不斷更新的抗菌藥,著實不易。

1

青霉素抗菌譜

窄譜殺菌青霉素,競爭菌體轉肽酶。

粘肽合成受干擾,陽性細菌殺滅掉。

過敏反應危險大,一問二試三觀察。

鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)

 

內容解釋 

1. 青霉素作用機制是競爭性抑制轉肽酶,使粘肽合成收到干擾,主要作用于 G+細菌。最危險的不良反應是過敏,必須嚴格規范操作:

一問:詢問過敏史;二試:用藥前做皮膚過敏試驗;三觀察:用藥后觀察 30 分鐘。

2. 通過戰國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵「落荒」逃到「白灰灘」一舉殲敵的故事,聯想記憶青霉素的抗菌譜:

溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

 

 

2

頭孢菌素五代分類

一拉定唑林氨芐,二呋孟替克丙烯,

三肟他啶哌曲松,四代吡肟騎匹馬,

五代洛林托羅普 。

 

內容解釋

一代 4 種:頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐;

二代 5 種:頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯;

三代 6 種:頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松;

四代 2 種:頭孢吡肟、頭孢匹羅;

五代 3 種:頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。

 

 

3

四環素抗菌譜

 

二菌四體一蟲靈

 

內容解釋

二菌:細菌、放線菌;

四體:立克次體、支原體、衣原體、螺旋體;

一蟲:阿米巴原蟲。

 

 

4

磺胺類抗菌譜

 

二菌一體和一蟲,

外加結核與麻風。

內容解釋

「二菌」指細菌和放線菌;「一體」指衣原體;「一蟲」指瘧原蟲。

磺胺類不良反應預防:堿化尿液多飲水,定期檢查尿常規。

 

 

 

5

甲硝唑抗菌譜

 

甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭菌。

腸內腸外阿米巴,效果良好首選它。

 

內容解釋

甲硝唑對原蟲、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用。

可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應,使原蟲氮鏈發生斷裂,腸外腸內阿米巴感染首選甲硝唑治療。

 

6

氨基糖苷類

 

氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質。

對抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結核病。

耳腎毒性最嚴重,控制劑量定慎用。

 

內容解釋

氨基甙類屬于殺菌劑,主要作用機制是抑制菌體蛋白質的合成,對 G-桿菌有很好的作用;同時,氨基甙類是治療結核病有很好的效果,是抗結核的一線藥物。

特別注意的是,其不良反應主要是耳毒性、腎毒性,因此治療上必須嚴格控制劑量。

 

 

7

鏈霉素抗菌譜

 

鏈霉素易抗藥,迅速持久程度高。

一般感染已少用,配伍用藥增療效。

聯合異煙肼,治療結核病。

配合青霉素,心內膜炎停。

合用四環素,治療布氏病。

配伍用 SD,鼠疫兔熱病。

 

內容解釋:

1. 鏈霉素目前抗藥性很高,因為其抗藥性和毒性反應臨床較少單獨使用;

2. 一般聯合用藥:① 可與異煙肼聯合用于結核分枝桿菌所致各種結核病的初治病例,或其他敏感分枝桿菌感染;② 可與青霉素聯合治療或預防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎;③ 可與四環素聯合用于治療布氏桿菌??;④ 亦可與磺胺嘧啶(SD)聯合用于鼠疫、土拉菌?。ㄍ萌炔。┲瘟?。

 

 

8

氯霉素抗菌譜

 

老眼昏花 ,兒女厭養 。

傷心寒心 ,復傷寒心。

 

內容解釋

分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。

 

 

9

抗瘧藥選用

 

控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹。

進入瘧區怎么辦,乙胺嘧啶來防范。

伯氨喹啉毒性大,特異體質慎用它。

 

內容解釋

1. 氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物,進行根治治療,常用氯喹與伯氨喹聯合治療;

2. 瘧疾可用乙胺嘧啶預防;

3. 伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大,易發生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發紺及藥熱,停藥后自行恢復。

少數特異質者可發生急性溶血性貧血 (因其紅細胞缺乏葡萄糖 6-磷酸脫氫酶),立即停藥,給予地塞米松或潑尼松可緩解,并靜脈滴注 5% 葡萄糖氯化鈉注射液氯化鈉注射液,嚴重者輸血。

 

 

10

氯喹的不良反應

 

不良反應比較少,頭痛耳鳴胃腸道;

長期用藥易蓄積,須注意血、心眼。

 

內容解釋

氯喹口服一般可能出現的反應有:頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長療程用藥時,有以下常見的不良反應,需密切注意:

① 可引起溶血、再障、可逆性粒細胞缺乏癥、血小板減少等;

② 對眼的毒性,因氯喹可由淚腺分泌,并由角膜吸收,在角膜上出現彌漫性白色顆粒,停藥后可消失;

③ 氯喹偶可引起竇房結的抑制,導致心律失常、休克,嚴重時可發生阿斯綜合征,而導致死亡。

         來源丁香園